误区1康复时期,不再治疗多数肿瘤病人的治疗历程是:手术—放疗—化疗,或只选择其中的一种或两种治疗手段,治疗结束时,医生大多会告诉患者:“你的手术很成功,你的放化疗方案很成功,回家好好休养一段时间”。实际上手术和放化疗也确实很成功或有效,几月后复查,肿块果然消失,患者欣喜若狂,逢人便说:“我的病痊愈了”。而又过去几月,复查发现,肿瘤又转移或者复发。这并不是个别案例,据统计,采用单一放、化疗或手术治疗的处于浸润期或扩散期的各种癌症患者,半年内的复发率高达50%。事实上,康复时期更是治疗的关键时期。肿瘤细胞的复发和转移性,决定了这一时期也是“高危期”。恶性肿瘤的综合治疗一大原则是“全程性原则”,强调患者在康复期应当“继续治疗”,病人经过前期的手术、放化疗,机体受到很大伤害,免疫力极度低下,残存于体内的肿瘤细胞就会伺机而长。这时更应加以警惕,增强患者机体的免疫能力。误区2 听天由命,放弃治疗癌症可怕的原因在于其持续高涨的死亡率。人们常把癌症称为“癌魔”、“不治之症”,并有“十个癌症九个埋,剩下一个不是癌”的说法,一旦发现自身患有癌症,就彻底放弃治疗,听天由命,白白流失了许多再生机会。世界卫生组织(WHO)指出:约有1/3恶性肿瘤可以预防,1/3可以治愈,1/3可减轻痛苦和延长生命,关键是选择科学有效的治疗措施。国家卫生部也指出,癌症并非不治之症,关键是早发现,早诊断,早治疗。癌症的发生、发展是一个过程。从第一个癌细胞出现,发展到对人的生命构成威胁,需要经过相当长的时间。早期癌症生长发展很慢,只要留心一些早期异常信号,人们就有足够的时间去发现它并迅速加以治疗,把它消灭于“萌芽”阶段。临床统计资料显示:通过有效的整合治疗,早期癌瘤一般有80-90%的治愈率。误区3 糊里糊涂,错误投医目前国内肿瘤治疗方案不规范,没有统一标准,以致医疗事故时有发生。据统计,我国85%以上的肿瘤病人没有到肿瘤专科医院就诊,致使有些病人,明明可以治愈,却因走错了医院、门诊,医生不懂乱治,耽误了最佳治疗时机。误区4 听信广告,延误治疗抗癌药品市场,鱼龙混杂,药品质量参差不齐。许多保健食品打着抗癌药品的旗号,扰乱市场信息,造成许多患者及家属,听信虚假广告,错把保健食品当药品用于治疗,肿瘤不但没有缩小,反而疯长并扩散,从而延误了治疗时机,留给家属及患者难以弥补的遗憾。 提醒广大患者,选择抗癌药品要五看:一看批号,是“保健食品”还是“国药准字”号药品;二看配方;三看质控,只有在国家GMP标准下生产的药品,才能保证稳定的质量和疗效;四看效果,是否经过国家权威医疗机构和医院验证。误区5 急于求成,“过度治疗”所谓“过度治疗”,是对病人所作的一些没有必要的,无益的治疗。比如有的晚期癌症病人,已经多处转移扩散,无法进行手术,如果没有出现危及生命的并发症、梗阻、大出血等,则手术无益;有的病人反复化疗,造成白细胞低,身体虚弱,此时再化疗则会增加病人痛苦,加速死亡;有的癌症病人由于放疗过度引起的放疗后遗症往往难治并且痛苦万分。 其实,肿瘤治疗药物基本是基于细胞毒原理来杀灭癌细胞,有强烈的毒副反应。WHO统计资料表明,几乎所有的化学药物的“致病”作用与其治疗作用是等同的;也就是说,应用某一化学药物治疗某一疾病的同时会潜在的引发另外一种疾病。出现过度治疗的根本原因是错误观念误导,是“以病为本”,而不是“以人为本”。据统计,经过手术、放化疗单一手段治疗的肿瘤患者,如不进行综合治疗,癌细胞转移、扩散的概率是其他肿瘤患者的数倍。
1、放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一,大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是:此时病人应注意卧床休息,多饮水,以利代谢物的排泄。应精心烹调食物,少食多餐,吃易消化的食物,不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物,吃咸味的点心和食物。口服维生素B6、灭吐灵等药物,可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴,也会有所帮助。厌食是最早出现的症状之一,也是放疗过程中的一种副反应,对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振,可服用维生素B6及助消化药和开胃药,也可选择食用开胃食品山楂等。上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗。 2、如何正确对待放疗引起的发热? 放疗过程中发热的情况时有发生,原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤,尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热;放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退,也易合并病毒或细菌感染而引起发烧,使用化疗或其他免疫增强药物等,也可造成发热加重。因此出现发热时,应首先明确原因,以便正确处理。 发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热,可不用退热药物,多饮温开水,注意休息,促其排汗、排尿,多能耐受并稳定至正常。如体温超过38℃,引起明显头痛或全身不适,应使用退热药物,如阿斯匹林、解热止痛片等,也可用湿毛巾行头部冷敷,待进一步明确发热原因后再做相应处理。如应用抗生素控制细菌感染,应用抗病毒药物控制病毒感染,或适当调整原来的放疗,化疗方案等。如体温持续升高达38.5℃以上,应暂停放疗,稳定病情,静脉输液给予支持,必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。 3、放疗对血象有何影响? 造血系统对放射线高度敏感,部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致向周围血中释放的成熟细胞减少,包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的,但由于白细胞和血小板的寿命很短,因此外周血中计数很快下降,而红细胞的生产时间很长,贫血出现较晚。因此放疗期间应每周检查血象一次,如白细胞低于3.0×109/L,应暂停放疗。 单纯放疗一般不易引起明显的血象下降,下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关放疗中应加强饮食营养,促进造血功能,减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对下降明显者,应选用升高血象的药物,如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素B4。重度白细胞下降,有感染危险者,可应用粒细胞集落因子,如惠尔血等,可使白细胞数量迅速回升。还可采用成分输血或输新鲜全血。白细胞下降明显者,其抵抗力明显下降,易合并细菌、病毒感染,应注意预防。有血小板减少者,应注意有无出血向,防止各种损伤,预防出血的发生。发生出血时,应积极应用止血药物。对于血象下降严重者,应停止放疗,及时纠正,应抗生素预防感染。 4、放射治疗对身体的免疫力有影响吗?目前临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时,不可避免的影响正常组织,使机体免疫功能减退。有些病人在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官(如胸腺)进行高剂量照射,有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射,使病人的白细胞下降,免疫球蛋白水平下降,从而影响免疫功能。 5、放射治疗过程中,病人如何保护放射区的皮肤? 肿瘤病人放射治疗过程中,为了保护好放射区的皮肤,所穿内衣要宽松、柔软,最好是纯棉吸水性强的内衣,以减少对局部皮肤的摩擦、潮湿等刺激。照射局部保持清洁干燥,照射野标记要清晰可见,模糊不清时应由医生重新标记,切不可自己涂画。不要在照射野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物,不用肥皂等碱性物质清洗局部,不要曝晒等,避免一切理化因素的刺激。病人应注意保护放射区的皮肤,保证其完整性,以顺利完成放疗。 6、放射治疗区的皮肤瘙痒怎么办? 放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题,好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。放射性皮损的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外,还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关。照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时,可用手掌轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉,在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥,忌用凡士林软膏或湿敷。放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手挠抓,以免加重局部皮肤的损伤。 7、放射治疗处的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出怎么办? 在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应,一旦出现皮肤红肿或干性脱皮,可停照2~3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时,应暂停放疗。要保持患部清洁,严防感染,用含抗生素和地塞米松软膏,如氯地霜外敷或用硼酸溶液湿敷以使皮损尽快愈合恢复治疗,可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法,可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。湿润烧伤膏对放疗引起的皮肤损害也有很好的疗效。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染,若较轻较局限,可外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静点抗炎药物。总之照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应,只要病人与医生通力合作、合理治疗是可以痊愈的。 8、头颈部肿瘤患者作放射治疗时应注意些什么问题? 头颈部是肿瘤的好发部位,所发生的各种肿瘤约占全身肿瘤的20%。头颈部恶性肿瘤在治疗过程的不同时期大多数需接受放疗。头颈部肿瘤患者在接受放疗时应注意些什么问题? 放疗前,患者应自觉戒除吸烟酗酒等不良习惯。这一方面可减轻放疗过程中射线所致正常组织损伤,如咽喉糜烂、口腔溃疡等。另外,可避免烟酒刺激造成肿瘤复发或产生第二原发性肿瘤。若放疗范围包括口腔者,放疗前应请口腔科医师全面检查必要时治疗口腔内病灶,以控制口腔内感染灶,拔除残留牙齿断根和修补龋齿等。若行拔牙等口腔手术者,至少在术后2个星期后方可考虑作放疗。 放疗程中和放疗后,因常有放射线所致唾液腺功能降低,唾液分泌减少,牙齿自我保护功能下降,患者除有口干不适外,口腔内易发生感染,出现放射性龋齿。因此,患者应多注意口腔卫生,饭后要漱口和刷牙,牙膏可选用些含氟牙膏。放疗后2年内应尽量避免行拔牙等口腔手术,以避免手术创伤所致放射性骨坏死的发生。若非行手术不可,可到专科医院就诊。放疗中和放疗后,应保持生活规律性、增强体质以尽量避免上呼吸道感染,从而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛细血管的扩张和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季节,鼻腔内可滴用薄荷、石蜡油等物以保护局部粘膜。鼻咽癌患者放疗后,鼻咽粘膜抗感染能力下降,局部易产生粘膜炎,分泌物增加有时伴有异味,这时可在医师指导下使用鼻咽冲洗方法以解除症状。部分获得痊愈鼻咽癌患者可出现颞颌关节强直及周围肌肉挛缩、张口困难等后期出现的放射损伤。因此,放疗疗程结束后,患者平时可做些张口和闭口的功能训练。 9、头颈部放疗病人洁齿有何治疗意义? 头颈部放疗病人由于受照射部位和照射范围的影响产生口腔反应是一种常见的副反应。人们在进食或进其他食物时,一些食物残渣和细菌不可避免地残留在牙缝中。当放疗到一定量时口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到损伤,使局部抵抗力降低而引发感染,表现口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等。因此放疗时保持口腔和牙齿清洁,保证放疗的顺利进行是非常重要的。 鼻咽癌病人放疗过程中为什么要练习张、闭口运动? 张口受限为鼻咽癌病人远期放疗反应,无特殊治疗措施,重在预防。病人应在放疗中及放疗后经常做张口运动,防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限,应指导病人进行功能锻炼,并注意口腔卫生。 鼻咽癌病人放疗过程中出现口腔、咽喉疼痛怎样处理? 口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌病人放疗时最常见的副反应,常在放疗2周左右开始发生。患者早期口腔粘膜充血、水肿,出现点、片状白膜,病人表现为咽干、咽痛、吞咽困难。为减轻反应可多饮水,保持口腔湿润,并采用口泰或朵贝尔氏液漱口,口服舒雅禾25毫克,每日3次。若出现严重的粘膜反应,如口腔溃疡、糜烂、影响进食时可暂停放疗,并给予口咽部喷药,用药为康复新20毫升、庆大霉素24万U、利多卡因100毫克,每日3次于饭前半小时喷雾。必要时静脉给予抗生素治疗,并注意口腔卫生。 10、常用鼻腔冲洗液有哪些? 鼻咽冲洗可清除分泌物及脱落的坏死组织,预防局部感染,防止粘膜损伤,并可增强放射线的穿透力。一般每日冲洗2次,冲洗液为生理盐水,2.5%~3%硼酸钠溶液或2%双氧水(过氧化氢溶液)。每次放疗前冲洗1次,局部炎症严重者可适当加用抗生素冲洗,如庆大霉素、丁胺卡那霉素等。对鼻塞严重者可先用麻黄素滴鼻液滴鼻后行冲洗。 鼻咽癌病人怎样冲洗鼻腔? 病人取半坐位,头稍向前倾,前面放一弯盘,将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端,轻轻插入一侧鼻孔,病人张口呼吸,用手轻轻挤压鼻咽冲洗器,使冲洗液缓慢流入鼻咽,由另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。冲洗过程中应注意: (1)鼻咽冲洗每日1~2次。 (2)冲洗时压力不可过大,以免导致并发症。 (3)冲洗时嘱病人勿说话,以免引起呛咳。 (4)冲洗完毕嘱病人勿用力擤鼻涕,以免用力过大引起鼻咽腔出血。 癌症病人出现口咽疼痛怎么办? (1)嘱病人多饮水,进食温热软饭,以减轻食物刺激,必要时饭前用0.2%普鲁卡因液含漱,以达到表面麻醉,利于进食的目的。 (2)采用庆大霉素24万U,地塞米松5毫克,生理盐水20毫升雾化吸入,每日2次。 (3)疼痛严重不能进食者,应静脉补充液体,以保证机体营养供给。 11、头颈部肿瘤病人放疗后为什么会出现口干,如何防治? 正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的,以保持口腔湿润,帮助食物的消化,而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时,上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后,正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液,唾液变得少而粘稠,故病人会觉得口干。这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。虽然目前还没有很好 的办法可以使唾液分泌功能恢复正常,但以下的办法可以使症状减轻:①在制订治疗计划时,医生如果能避开腮腺等腺体时,应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高,尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊粘膜癌时;②运用多种治疗计划,如放疗加手术,体外放疗加组织间插植或腔内治疗,控制大面积放疗的剂量,加强局部剂量。即使腺体的损害减少。而肿瘤也能得到很好的控制;③患者在治疗过程中少量多次饮水,多吃一些富含维生素的食物和水果,如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;④少吃辛辣食品及"补药"(如人参等)、忌烟酒;⑤注意口腔卫生、多漱口;⑤配合生津、去火的中药治疗,如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。 12、头颈部放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃如何处理? 患有头颈部肿瘤的患者,因不光肿瘤区域接受治疗,还包括其相应的预防治疗范围,一般口腔,咽喉都在放射治疗野内,所以包括正常组织范围较大。相应的放疗反应也较大,当放疗至 20~30戈瑞时,由于口咽粘膜急性充血、水肿,患者会觉得口干、咽痛,尤其咽东西时加重,有相当多的患者说"连咽唾液都很困难"。随着放疗剂量的增加,有的粘膜破溃形成溃疡,一些坏死物质沉积于此,形成一层白色的膜,我们称之为"白膜",当医生检查时会发现口咽部充血、糜烂、溃疡并有白膜,一般多见于软腭、颊粘膜等部位。这时患者的反应很重,有的病人甚至滴水不人。这时,对于患者来说应该多含漱,保持口腔清洁,多吃清淡的食物,像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等,忌辛辣食物和烟酒。对于医生来说,可以给病人口服大剂量的维生素B族、C、E等,也可在饭前半小时口服地卡因糖块,减轻下咽疼痛,以利进食,同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗。大多数患者在经过上述处理后,随放疗野的缩小,症状会逐渐减轻并可以坚持治疗,只有少数患者因种种原因反应很严重以至于暂停放疗。这样患者可能会有发热、局部化脓等症状,这时可予输液,全身抗炎等处理。严重反应一般多见于营养差、体质弱的病人,放疗单次剂量高、放疗速度快或合并化疗者。 13、头颈部放疗时病人为什么会脱发,脱发还会再长出来吗? 放疗使用的高能射线穿透能力很强,而人的头颅大小有限,所以射线完全可以穿透。只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发,那么射线对头发毛囊的生长都会有影响,达到一定剂量后就会引起脱发。放疗引起脱发后头发还会再长出来,只不过每个人头发长出来的时间不同。 14、照射胸部的病人进食时为什么会出现下咽疼痛? 胸部接受放疗的病人,当放疗至20戈瑞以后,患者会出现下咽痛或胸骨后不适的感觉,尤其是吃馒头、米饭时,这是因为在放射野内食道接受了放疗,出现粘膜充血、水肿,这一般多为暂时现象,通过进软的、清淡的食物,放疗野的改变,上述症状会减轻或适应的,患者不要着急。如果症状加重出现,放射性食道炎,患者不能进食,可通过输液,口服局麻药物,甚至暂停放疗等办法来缓解症状。 15、放疗期间病人会有哪些全身反应。如何处理? 在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振,疲乏等,一般都不十分严重,多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致,也有的是因为脑干受到照射或放疗野太大,加上患者精神紧张,忧虑、疼痛等都会加重这些反应。可以服用一些健胃消食的药物,如维生素B6,胃复安或吗叮啉、胃蛋白酶等,以促进胃肠蠕动和消化。另外,应确立战胜疾病的信心,增强与病魔作斗争的勇气,把吃好饭当作第-首要的治疗,饮食上要作到色、香、味俱佳,种类多样,易消化,无特殊气味,饭后适当作些运动。如果反应十分严重,可采用配合输液,静滴止吐药物,甚至暂时中止治疗的办法来解决。另外,白细胞和血小板下降,也是全身反应之一,可予补血食物如猪肝、猪蹄、升血药物及中药配合治疗,必要时可输成分血并暂停放疗。 16、白细胞和血小板降至什么程度要停止放疗? 患者接受放疗时,尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗,如全肺放疗,全骨盆放疗,全腹放疗时。造血系统受影响导致全血细胞下降,如白细胞和血小板的下降。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害,如患者自觉全身乏力,易导致严重感染甚至败血症,有出血倾向,导致内脏、颅内出血致死亡。所以当白细胞小于 3 × 109/升,血小板小于70 ×109/升时应暂停放疗,升血对症治疗,血象恢复后再开始治疗。不过,当放射野较小,如垂体瘤的放疗,或放射野未包括造血系统时,如颈部的放疗、四肢软组织的放疗,如果白细胞在小于3×109/升,但大于2 ×109/升,血小板小于70 × 109/升,但大于50 × 109/升时,仍可继续放疗,但应严密监测血细胞的变化,如果呈逐渐下降的趋势,则应立刻停止放疗,加强升血治疗。
当前,癌症已成为世界最严重的公共卫生问题之一。日前发布的《中国肿瘤登记年报2012》中显示,在我国,每分钟6人被确诊为癌症,每分钟5人死于癌症,22%的人群可能罹患癌症……每年的2月4日是世界癌症日,今年的主题为——你了解癌症吗?因为通过调查,国际抗癌联盟发现公众对癌症存在很多误区。 误区一:癌症等于死亡 “癌症是一个全球性的流行病,影响所有年龄层次的人,但是患上癌症不等于被判了死刑。”中国疾病预防控制中心相关专家指出,癌症已成为常见、多发的慢性病之一,目前1/3的癌症是可以治疗的。 “把癌症说成慢性病,并不是医生对患者的心理安慰。”天津市肿瘤医院院长王平表示,尽管世界卫生组织早在2006年就把癌症列为慢性病的行列,但是,普通老百姓还是不能正确对待。 王平院长认为,在面对癌症时,两种态度最不可取,一是轻视,二是恐惧。一些人对自己的身体十分自信,觉得癌症这种疾病不会“招惹”自己,从而忽视身体的异常信号,拒绝必要的体检;还有一部分人,在被查出患上癌症后过度恐慌,精神溃败程度甚至大于身体遭受的创伤,不能够配合医生的治疗。把癌症当作慢性病来治疗,就是希望患者积极面对自身情况,配合医生治疗。依靠科学规范的治疗手段,癌症患者也可以像高血压、糖尿病等普通慢性病患者那样正常生活,正常工作。 误区二:癌症与生活方式无关 “癌症是多种因素长期综合作用的结果,与环境因素及生活方式密切相关。”中国疾病预防控制中心专家强调,癌症的主要危险因素包括吸烟、超重、肥胖、缺乏锻炼、过量饮酒、乙肝病毒、丙肝病毒感染(肝癌)、性传播感染等,其中烟草是目前发现的最确定最重要的致癌因素。 “大部分癌症的发生都与吸烟有关。”专家介绍说,吸烟是引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌和食管癌的主要原因,是膀胱癌、胰腺癌、肝癌、子宫颈癌、胃癌和某些白血病的促进因素。根据中国疾病预防控制中心提供的数据显示,吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高16倍至25倍;在发达国家,80%至90%的肺癌是由吸烟引起的;西方国家男性膀胱癌至少60%由吸烟所致。 “此外,农村地区发生胃癌、肝癌、食管癌等消化道肿瘤相对较高,以食管癌表现最为明显,死亡率是城市的两倍。”全国肿瘤登记中心副主任陈万青认为,这可能与城市在经济、卫生、生活条件等方面较农村好有关。 误区三:癌症不能预防 其实,世界卫生组织早已公布,癌症是可以预防的,而且针对不同人群,提出了三级预防措施,即病因预防、临床前预防和临床预防/康复预防。通过主动积极的预防和干预,至少40%的肿瘤可以预防。目前最有效降低癌症发病率的办法是病因预防,也就是一级预防。 癌症的发病主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、受教育程度等影响,其中,保持科学健康的生活方式,是掌握在人们自己手中的最有效的防癌手段。做到热量与脂肪“两控制”、果蔬与谷物“两增加”至关重要,同时还要经常运动、远离烟酒、避免感染及保持良好的心理状态。 除此之外,经常对身体进行自检,定期对身体进行体检,可有效提高肿瘤的早期诊断率。特别是40岁之后一定要格外注意,因为癌症的年龄分布特点表现为40岁之前发病率及死亡率相对较低,40岁之后发病率及死亡率都呈快速上升趋势,到80岁左右则达到高峰。
沧州市人民医院放疗科为我市较早从事肿瘤放射治疗的科室,1993年购入直线加速器,2004年率先于我市开展三维适形放射治疗,2010年率先开展调强放射治疗,至今已开展调强放疗500余例。科室拥有较完善的放疗设备及验证设备,包括德国西门子PRIMUS H直线加速器(带有两档X线、6档电子线配备内置多叶光栅),放射模拟治疗机一台;飞利浦Pinnacle3放疗计划系统一套、美国CMS xio治疗计划系统一套;数字化仪一台;全自动切割机一台,科室使用LANTIS网络进行传输,此外配备有二维矩阵验证系统及PDW剂量仪,设备、技术一流。目前科室已开展的放疗技术包括:常规放疗技术、三维适形放疗技术、调强放疗技术、射野影像验证技术等。主要收治的病种包括:头颈肿瘤(鼻咽、喉、上颌窦)、胸部肿瘤(食管、肺、胸腺)、腹部肿瘤(结直肠、泌尿系)、乳腺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤、中枢神经系统肿瘤等。为患者提供完整优质的治疗服务是我科室的宗旨,目前科室开放床位20张,医护人员21名,其中副高职2人,中职2人,物理师2人,硕士研究生5人,形成结构合理、年富力强的专业队伍。我科室一直把严格的质量保证和质量管理放在首位,已制定出严格的系统的质量保证体系,从患者治疗前定位、治疗计划设计、治疗剂量审核、定位验证、治疗验证等均有细致严格的程序。
肺癌:无论男女,排在首位的都是肺癌。为什么肺部会如此脆弱呢?就目前的致癌原因分析,主要有两点,第一是吸烟。据统计,30%的肿瘤发病都与长期吸烟有关,其中关系最密切的就是肺癌。此外,由于致癌物质可以经肺吸收,造成全身危害,因此会诱发喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。第二是环境污染。有关数据表明,空气污染是诱发肺癌的原因之一。环境污染对人们肺部的伤害不亚于吸烟。胃癌:世界上第4位最常见的癌症,而每3个病例中就有两个是男性。幽门螺旋杆菌是胃癌的直接诱因。乳腺癌:是世界上女性最常见的癌症。发生因素主要有:吃高脂肪高热量的食物、精神压力大、晚婚晚育等。肝癌:是世界上第6位最常见的癌症。目前有证据表明,“乙肝病毒”,食用被黄曲霉毒素污染的谷类和豆类,长期饮酒都是导致肝癌发生的直接原因。食管癌:是世界上第8位最常见的癌症。导致食管癌发生的主要原因是喜欢吃烫的食物,比如常饮热茶等。此外,吸烟、肥胖、食用加工肉类等因素是直接诱因。胃酸反流也是增加食管癌的危险因素。大肠癌(结直肠):世界上第3位最常见的癌症。红肉、大量饮酒(仅指男性)、高温油炸食物、常忍便意等,都有可能导致大肠癌。此外,炎症性肠病也可增加结肠癌的危险。膀胱癌:是世界上第10位最常见的癌症。研究表明,饮用水中的砷是膀胱癌发生的原因之一。此外,常憋小便也能增加该癌发生的风险。胰腺癌:是世界上第13位常见癌症,是癌症中“富贵病”的代表,肥胖和糖尿病都会导致该病发生。淋巴:淋巴和造血系统的癌症主要包括淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤这组癌症与肝癌并列为世界第6位高发癌症,环境污染、病毒感染以及肥胖是导致该癌发生的原因。宫颈和卵巢:宫颈和卵巢分别是世界上女性第2位和第7位最常见的癌症。引发的原因是多方面的,如熬夜导致内分泌紊乱、过早开始性生活等。
当前正处于社会迅猛发展,生活节奏加快,人际关系复杂,人类面临的应激源大量增加的时代,人们的精神负担日益加重。同时,环境的污染正在削弱人体的抵抗力,一些人不能适应社会环境和自然环境变化而自我调整心态,久之,则易诱发一系列疾病,这其中就包括肿瘤。肿瘤患者常常出现较多的心理障碍,病人在得知自己的诊断后,都会感到一种严重的精神打击,出现心理应激反应,表现为日常生活的正常秩序被打乱,情绪低落,甚至举止失措,食欲下降,睡眠障碍,体重减轻等;少数患者呈现“明乐暗苦”的矛盾情绪。其心理状态可表现为否认期,愤恨期,妥协期,抑郁期,接受期这样五个阶段。1 、否认期:病人在得知自己的诊断后,第一个反应就是拒绝承认患有肿瘤,怀疑诊断错了或与别人搞混了,对医生的诊断表示否认,多数病人要求复查。而当诊断再次被确认之后,病人随即出现孤独心理,开始封闭自己,不愿与他人交谈,他们往往会脱离正常生活,并且失去了应有的社会地位和作用,甚至游离于社会之外。2 、愤怒期:病人经过否认期后,不得不面对肿瘤的事实,此时的病人愤愤不平,心中十分委屈,此阶段最易出现内心的焦虑与恐惧。由于肿瘤的事实与求生的欲望相矛盾,病人往往十分痛苦。3 、妥协期:在愤愤不平结束之后,肿瘤的实事仍然存在,因此,病人不得不在心理上承认诊断。而面对疾病常常出现两种分化,一种病人积极接受诊断,认为既然无法摆脱这一命运,不如在有限的时间里多感受人生的乐趣,他们常能配合治疗和护理,并主动参加社会活动;另一类患者则消极接受命运,认为自己无法与命运抗争,死亡是在所难免,他们经常交替出现愤怒与抑郁,加速了肿瘤的进程。4、抑郁期:在治疗过程中随着病情的恶化,肿瘤病人面临着疼痛与死亡的威胁,而且有些病人还承受着医疗费用的压力,为自己成为家庭的负担而不安。病人往往感到悲伤,丧失了治疗的信心,甚至出现生不如死的想法。5 、平静期:病人不仅在身体上承受了手术,化疗,放疗等的痛苦,同时在精神上也经受了一系列的心路历程,在肿瘤的晚期,病人常常表现出异乎寻常的平静。不同的患者其各种心理状态持续的时间长短不一,心理反应的轻重也不同,这与病人的文化层次、经济状况、年龄以及所从事的职业等因素有关。知识水平较高的,往往产生一连串关于不良预后的联想,致使心理负担过重;文化水平较低的,对肿瘤知识了解较少的患者,他们的心理负担较前者轻;老年病人多有老朽感,认为死亡是自然规律,是一种超脱,因此他们的心理反应较轻;而中青年患者既是工作骨干,又是家庭的栋梁,责任感和事业心驱使他们牵挂和顾虑特别多,心理反应较重。心理因素可影响癌症患者的治疗效果和预后,在治疗过程中,药物剂量、治疗效果、病灶控制和存活期与患者本人的心理状态成正比例关系。患者心理压力如此之大!作为家属我们应该怎样去帮助他们调节心理呢?温家宝总理在汶川大地震中说道“只要有一份希望我们就尽百倍努力”, 只要我们不漠视希望 ,它也不会漠视我们。开展心理治疗就显得尤为重要。心理治疗就是利用人的心理活动对体内的生理、生化过程产生积极的效果,促使病人向痊愈的方面发展。通过提高病人的信心,产生开朗、欢乐的情绪和乐观、积极向上的精神,进而提高人体的免疫功能和抗病能力,通过调整,使体内各种组织细胞的功能恢复正常,各种器官间重新趋于协调。常用的几种方法及需要注意的事项。肿瘤患者的行为疗法:行为疗法又称为行为纠正,主要是通过行为和训练建立新的正当的行为,以纠正和代替旧的、异常的行为。对于肿瘤患来说,就是形成有利与肿瘤患者康复的新习惯。其主要有以下方面:1、改变不良生活习惯 在肿瘤的发生、发病过程中和许多不良生活习惯有关,改变这些不良生活习惯,对肿瘤患者的康复具有重要的影响作用。例如:吸烟与给恶性肿瘤有一定关系,不仅患病的危险性增加,还可以加重患者的病情,因而肺恶性肿瘤患者应当戒烟。酒精可以造成消化道粘膜的糜烂、溃疡,甚至出血,因而食管、胃、肝恶性肿瘤的患者都应当戒酒。2、增强自我防护意识 肿瘤患者应当尽量避免精神情志刺激、注意天气变化、预防感冒及呼吸道感染的发生、适当运动、防止过度劳累、饮食营养易消化而以温为宜、以免过冷或者过热影响胃肠道消化。3、学会自我观察病情 肿瘤患者应当了解关于自我疾病的医学基本知识,特别是要了解药物的副作用,以便对可能出现的病情做出一个自我的判断,这样可以及时诊治。4、进行正常的家庭生活 正常的家庭生活能调节肿瘤患者的精神状态,帮助病人客服肿瘤本身及其治疗所造成的精神创伤,可以缓解紧张情绪,减少患者的孤僻感,提高患者的生活质量,也有利于患者的康复。肿瘤患者的放松疗法:放松疗法主要是对肿瘤患者利用渐进性的身心放松法、音乐治疗、气功、太极拳等方式,或观看轻松、愉悦的文艺演出、电视节目,解除其心理上的压力,缓和其精神紧张,克服情绪波动,从而促进病人的康复。有时间时可到海滨、山区或旅游景点去休假或疗养,对患者也是十分有利的。患者不仅身心得到了放松,同时切断了恐惧和紧张带给身体的恶性循环,提高了机体免疫力。事实上气功、太极拳锻炼是一种极好地放松方法,它能排除病人的不良情绪,使人身心得到松弛,从而有利于患者康复。但是这里要指出:松弛身心并不是无所事事,和朋友谈天说地,或者喝酒、饮茶、更不是消磨时间,虽然这些生活中并不缺乏。但是放松疗法的本意在于排除杂念,调动身体各方面的积极因素,并与信念相结合,达到防御与消灭恶性肿瘤细胞的目的。肿瘤患者的音乐疗法:音乐治疗方法是通过聆听、欣赏乐曲,引起人体心理生理状态改变,产生兴奋或抑制的情绪反应,从而达到治疗作用。每次60分钟,尽量不重复,音量70分贝以下。采用“对症配乐”失眠选《二泉映月》、《春江花月夜》、《寒江月》和各种摇篮曲等;头晕、乏力、疲倦、体力下降选《梁祝》、《彩云追月》、德彪西管弦乐曲《大海》等;紧张不安、易激动选《江南丝曲》、《寒鸭戏水》、《天鹅湖组曲》、《回家》等;烦乱、心悸、胸闷选《月夜》、《梅花三弄》、《春之歌》等;情绪低落选《春天来了》、《步步高》、《金蛇狂舞》等。肿瘤患者的想像疗法:所谓想象疗法就是患者自己树立与疾病斗争的信心和勇气,在思想上树立必胜的信念,而且这种信念是恒定不变的。患者通过想象可以提高体内免疫细胞的数量,使体内免疫系统得到改善而有效地抑制疾病的进展。其原理可能是通过想象,在大脑和人体免疫之间建立一种固定渠道的联系,形成对身体有益的兴奋灶,从而减轻精神上无形的压力,促进身心健康。目前,想象疗法已经成为治疗恶性肿瘤的必要处方,而且收到良好效果。全身肌肉放松后,接着进行意象性想象,如想象愉快的情绪、想象美丽的自然景观、想象漂亮的图象等。也可想象自己体内的肿瘤细胞非常脆弱而混乱,像面包一样很容易被击碎的东西。免疫细胞是一支强大的军队,它们有无穷无尽的数量和巨大的力量,很快就发现肿瘤细胞并迅速加以摧毁,肿瘤逐渐缩小,被排除在体外。家属对患者的心理支持以及注意事项:家属在肿瘤患者心理上的支持,在肿瘤患者的康复过程中具有重要意义,在给家属心理支持时应注意以下几点:1、家属应与患者不断进行感情交流。主动靠近患者,善于观察患者的非语言信息,如衣着、手势、表情等,了解患者的心理状态。经常关心及问候,及时给患者精神上的鼓励。2、与患者进行适当的目光接触,在目光接触时应有真情流露,消除患者的担心,可以减轻患者的被抛弃感和孤独感。3、一般患者都是坐在床上或者躺在床上,家属与患者交流时,不要站着而是要坐在患者床前,以减少患者对家属居高临下的感觉。4、在交流过程中不要流露出消极情绪,不要与患者过多谈论病情,不要对患者存活期进行估计。可以根据患者的病情及要求,请医生具体说明,以消除患者对疾病及治疗产生的困惑。家属应当对患者就行正确的引导。树立其正确的人生观和价值观,以乐观心理对待疾病,使他们重振精神,增强勇气,更好的配合医生进行治疗。5、当患者出现消极情绪以后,在积极引导无效的情况下,应该及时请心理医生指导患者进行放松,消除负性因素对患者心里的影响,调动机体的抵抗能力,促使肿瘤患者逆转与康复。总之,心理因素是一种重要的力量,消极的因素可以促成肿瘤的发病,而积极的心理因素则可以预防肿瘤,延长肿瘤患者的生存期,甚至治愈它。